Диагностика

Диагностика [от греч., способный распознавать] (медицинское), процесс распознавания болезни и обозначение её с использованием принятой медицинской терминологии, т. е. установление диагноза; наука о методах установления диагноза. Д. основывается на всестороннем и систематическом изучении больного

В древности врачи разделяли болезни в основном лишь по их внешним проявлениям — симптомам. Сущность болезней трактовалась весьма субъективно и умозрительно. Несмотря на это, современные медицинские знания о самых разнообразных заболеваниях человека, методах их выявления и борьбы с ними основываются на тысячелетнем человеческом опыте. Диагностика как научная дисциплина развивались вместе со становлением биологии, химии, физики и прочих наук, поэтому история диагностики представляет собой неотъемлемый компонент общей истории медицины.
Во времена существования первобытной медицины обычные и доступные признаки болезней — переломы и ранения, рвота и сильный понос или восприятия боли и жара и др.— являлись базовыми компонентами примитивной диагностики. Для выявления заболеваний использовались простейшие приемы исследования, такие как осмотр и ощупывание, которые использовались без досконального исследования симптомов изучаемого заболевания.
В Древнем Египте и Индии большое внимание уделяли температуре тела, использовались методы выслушивания и ощупывания, в Китае родилось учение о роли пульса в лечении организма - Пульсовая диагностика, использовался метод диагностики по радужной оболочке глаза - Иридодиагностика и т.д.
Большое значение для развития древней диагностики имела медицина Древней Греции.
Диагностические исследования базировались на внимательном наблюдении у постели пациента с методом сравнения со здоровым или прошлым его состоянием. В ряде случаев использовались различные воздействия на пациента для обнаружения некоторых реакций или симптомов — больных заставляли двигаться или делали встряхивание грудной клетки. Для диагностики применялся и ряд инструментов - специальный зонд для изучения матки, маточное и заднепроходное зеркала и др. Также ощупывали печень и селезенку, прослушивали хрипы в легких и шум трения плевры. Гиппократ считал, что главная задача диагностики заключается в оценке общего состояния пациента, а не выявлении областей поражения и обозначению болезни. Он полагал, что здоровье части зависит от целого.
В диагностическое исследование непременно входило выявление стадии или периода болезни, а также обнаружение источника заболевания.
Немалый вклад в развитие медицины и науки о диагностике внесли Гален и, особенно, Авиценна, влияние трудов которого ощущалось до XVI века как в арабских, так и в европейских странах.
В эпоху Возрождения появились новые диагностические методы. В тот период стали предприниматься попытки применять методы химического и физического исследования. Тогда были открыты явления ферментации и доказано значение равновесия кислот и щелочей, впервые была найден способ измерения обмена веществ и начато изучение работы сердца и скелетных мышц.
Ключевым этапом в развитии науки о диагностике можно считать возрождение древнейшего метода Гиппократа - постоянное наблюдение у постели пациента.
В XVIII и XIX веках в клинику вводятся новые методы исследования пациента. В 1758 году предложена термометрия. В конце XVIII века – начале XIX века была внедрена перкуссия, изобретен стетоскоп, разработан метод аускультации. Существенным этапом для развития диагностики стала разработка метода систематического опроса — анамнеза и методической пальпации органов брюшной полости, а также клиническая оценка термометрии.
Почти до начала XX века важнейшими и основными способами клинического обследования больных были наблюдение и физическое исследование путем ощупывания, выслушивания, измерения температуры тела, взвешивания и т.п. Однако наряду с использованием и развитием традиционных клинических методов практическая медицина в течение XIX века стала обогащаться новыми лабораторными и инструментальными диагностическими методиками. Например, 1851 год – офтальмоскопия; 1855 год – ларингоскопия; 1860 год – сфигмограф; 1861-62 года - определение основного обмена;1867-68 года - эзофагоскопия и желудочный зонт; 1874 год - количества белка в моче; 1879 год - цитоскопия и ректоскопия; 1881 год – сфигмоманометр и гастроскопия; 1889 год - аппарат Рива-Роччи; 1894 год – спирометрия; 1987-98 года – бронхоскопия. В начале XX века изобретен метод определения артериального давления.
Появились и разнообразные биохимические исследования. Большую роль в развитии диагностики сыграло открытие Х-лучей в 1895 году. Затем был применен струнный гальванометр, положено начало электро– и фонокардиографии. В 1900 году стала применяться цитологическая диагностика. 1904 году разработана методика рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. В 1907 году введена кожная аллергическая проба для диагностики туберкулеза. Активно исследуется состав крови, разрабатываются методы его анализа и влияние на состоянии организма пациента. До 1914 года разработаны — методы стериальной пункции и функциональной диагностики почек, сфигмометрия, осциллометрия, запись звуков сердца. В 1937 году в диагностику введена ангиокардиография. Затем были применены баллистокардиография, лапароскопия и другие методы.
В последние годы стали широко использоваться методы биопсии, пункции лимфатических узлов, печени, селезенки и т.д.
Параллельно разработке и внедрению в клинику все новых и новых диагностических методов, описанию большого количества ранее неизвестных симптомов болезней и изучения их патогенеза меняется представление о сущности патологических процессов в организме.
Благодаря разработке более точных методов диагностики стало возможным описание новых болезней, симптомов и синдромов. В последние десятилетия чрезвычайно важное значение приобрели в диагностике многочисленные методы биохимического исследования крови, мочи и других жидкостей и выделений организма, методы функциональной диагностики органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, обмена веществ и т.д. Самое разнообразное и широкое применение находят рентгеновские лучи (ангиокардиография, энцефалорентгенография и др.). Методы электрофизиологии служат целям диагностики болезней сердца и мозга (электроэнцефалография, векторкардиография и т.д.). Для диагностики применяются также меченые атомы. Активно стали использоваться иммунологические методы, эхографические исследования сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы, рН-метрия содержимого желудка. С 1970 года применяется метод тепловидения. Усовершенствована эндоскопическая аппаратура - созданы эндофиброскопы (гибкие эндоскопы). Все большее значение для диагностики приобретает биопсия различных органов. С 1970 года проводятся морфометрические исследования.
В клинической практике стали активно использоваться методы, дающие наиболее точную информацию о функциональном состоянии различных внутренних органов, - велоэргометрия, пробы с "нагрузкой" глюкозой, гистаминовая, пентагастриновая и др.

С каждым годом диагностические возможности медицины увеличиваются – разрабатываются новые и совершенствуются существующие методики, внедряются новые аппараты и инструментарий, появляются специальные пробы. Распознавание болезней становится все более точным и ранним. Появление все новых и более продвинутых методов диагностических исследований дают возможность открывать новые особенности организма, помогают углублять и актуализировать представления врачей о болезни и пациентах, помогая, тем самым, успехам лечения.
Сегодня одно из наиболее стремительно развивающихся направлений в диагностике - функциональная диагностика. Этому способствует активное внедрение в медицину новейших разработок и компьютерных технологий. Очень важным направлением развития сферы функциональной диагностики является разработка и внедрение новых методик. Например, метод тепловизионной диагностики и инфракрасной томографии, получивший возможность применения благодаря развитию высоких технологий. Этот метод способен выявлять многие воспалительные и опухолевые заболевания на ранней стадии, помогает определять эффективность используемых лечебных процедур, дает возможность прогнозировать возможное течение заболевания.
Для точного определения множества заболеваний необходимо установить содержание в тканях человека кислорода. Это может быть получено при использовании метода исследования основного обмена в человеческом организме.
В целом, функциональная диагностика – это диагностика заболеваний головного, спинного мозга, нервно-мышечного аппарата и вегетативной нервной системы, а также диагностика нарушений функций сердечно-легочной системы. Методы и оборудование, которые используются в наши дни при функциональной диагностике, являются результатом длительных и кропотливых исследований.
Так как любые заболевания всегда легче вылечить, обнаружив его на ранней стадии, то, по мнению многих специалистов, функциональная диагностика - это будущее диагностической медицины.

Специалисты:

   Врач функциональной диагностики (Функциональный диагност)
   Ультразвуковой диагност (врач узи)

Аллергические пробы, Ангиография - Коронарография, Тестикулофлебография, Биопсия, Внутрижелудочная рН-метрия - Суточная рН-метрия, Эндоскопическая рН-метрия, Гастрография - Электрогастрография, Электрогастроэнтерография, Зондирование желудочно-дуоденальное - Дуоденальное зондирование, Одномоментное зондирование, Фракционное зондирование, Иммуноферментный анализ, Импедансометрия - Импедансометрия пищевода, Исследования крови - Клинический (общий) анализ крови, Биохимический анализ крови, Оксигемометрия, Кардиография - Магнитокардиография, Фонокардиография, Электрокардиография, Суточное мониторирование ЭКГ, Эхокардиография, Манометрия - Фарингеальная манометрия, Манометрия верхнего пищеводного сфинктера, Манометрия пищевода, Эндоскопическая манометрия сфинктера Одди, Антродуоденальная манометрия, Толстокишечная манометрия, Аноректальная манометрия, Пренатальная диагностика - Анализ родословной родителей, Генетический анализ для родителей, Инвазивные методы пренатальной диагностики (Биопсия хориона, Плацентоцентез(поздняя биопсия хориона), Амниоцентез, Кордоцентез), Неинвазивные методы пренатальной диагностики, Скрининг материнских сывороточных факторов, Ультразвуковой скрининг плода, оболочек и плаценты, Сортинг фетальных клеток, Радиоиммунный анализ, Радионуклидные методы - Радионуклидная сцинтиграфия, Радионуклидная томография, Ренография, Рентгенография - Бронхография, Дискография, Ирригоскопия, Микционная цистография, Пиелоуретерография (Ретроградная пиелоуретерография, антеградная пиелоуретерография), Рентгеновская компьютерная томография, Фистулография, Флюорография, Экскреторная урография, Реография – Реоэнцефалография, Пневмотахометрия, Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) – Пикфлоуметрия, Сфигмография, Томография - Магнитно-резонансная томография, Рентгеновская компьютерная томография, Позитронно-эмиссионная томография, Ультразвуковое исследование - Трансвагинальное ультразвуковое исследование, Трансректальное ультразвуковое исследование, Эхокардиография, Эндоскопия - Бронхоскопия, Гистероскопия, Капсульная эндоскопия, Колоноскопия, Кольпоскопия, Лапараскопия, Отоскопия, Ректороманоскопия, Уретероскопия, Холангиоскопия, Цистоскопия,Эзофагогастродуоденоскопия, Энцефалография - Реоэнцефалография, Магнитоэнцефалография, Электроэнцефалография, Эхоэнцефалография, др.

-